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大小腿『浮脚筋』该怎么办? 静脉曲张雷射烧灼术让您走的健康坐的快乐

文豪医师强调,静脉曲张是一个很容易被忽略、低估或隐忍的疾病,在近50年来各项辅具、药物、器械、观念与技术的进步下,已能在短时间内获得妥善治疗乃至接近痊癒,若民众不知不觉中,已出现类似症状,乃至于影响双下肢的行走与承重,建议及早就诊以求早日回复生活机能,「走」的健康、「坐」的快乐。

请继续往下阅读...大隐静脉是双侧下肢「浅部静脉」回流系统的主干,大发3d平台位于皮下组织及脂肪层,与受肌肉或筋膜层层包裹的「深部静脉」互为表里,中有穿通静脉相通,并以小腿肌肉作为帮浦将血液唧回心脏,以静脉瓣作为调控阀门以阻挡受重力牵引向下的静脉血逆流。当静脉回流变差使得静脉压力高张时,浅部静脉因无肌肉包裹较易外扩鼓胀扭曲,使得静脉瓣闭锁不全,造成静脉血逆流并迟滞于管腔内,最后静脉内的水分与血红素等分子向静脉壁外的组织渗透出去,形成下肢水肿,甚至达到严重度第4级的色素沉积、以及严重度第5级/第6级的组织氧合变差且造成不易癒合的表皮伤口与感染性溃疡。

民进党政府近年来积极推动所谓「国安六法」修法,大发3d投注引发不少争议。国安局前局长许惠祐表示,当前台湾国家安全形势较诸以往更为严峻,并非这种「修修补补」可以解决的。他认为,台湾的国安法制需要的是大翻修、大统整。许惠祐曾于2006年出任国安局长,为国安局首位文人局长。许惠祐早年还在海基会任职多年,并曾参与1992年海基、海协就「一个中国」原则之涵义该如何表述的协商,两岸当时所达成之共识后来被简称为「九二共识」。 久未公开露面的许惠祐,10日出席由台湾本土法学杂志主办的「评析超限战下国家安全法制及代理人法案立(修)法」座谈会时表示,近年来,中国大陆在军事各方面的能力都已大幅增强,且不断以军机、军舰绕台方式具体展现其意图,这将增加两岸擦枪走火的风险。其次,台湾在外交方面也是警讯频传,现存仅剩的15个邦交国,很多也都有意与我党建交。经济方面,尚未落幕的中美贸易战固然会让台商或多或少将生产基地转回台湾,从而增加台湾的工作机会与投资。另一方面,日本、韩国厂商却可能借机进入大陆市场,这将增加台商未来的竞争难度。许惠祐指出,今年是台湾的选战年。在选举的拉锯中,各方阵营为巩固基本盘,言语上难免较为辛辣,加上很多假讯息的推波助澜,有可能会增加两岸误判的风险。他表示,当前台湾的国家安全情势较以往更为严峻,根源还是大陆从未放弃对中华民国台湾的企图,而台湾现有法制也不足以因应当前面临的挑战。他认为,主要症结是体制上的问题。由于立法权分散在各部会,因此各行其道、整合不足,也缺乏全盘考量与前瞻性。一是该规范而未规范。许惠祐说,参加以犯罪为宗旨之结社,发起或加入组织,依照犯罪组织条例是有处罚的,国人若任职大陆机构两岸关系条例也有处罚。但国安法修法第二条之一与第五条之一,始终围绕在为外国或大陆发展组织,却未将加入间谍组织或接受其任务列为处罚对象。许惠祐指出,从实务上来讲,要发展组织成为发展组织的定罪对象门槛很高,因此难免将让不法之徒消遥法外。其次,规定过于繁杂。他表示,最近所谓国安五法、六法修正,涉及国家机密保护法、刑法、国家安全法等,对于刺探、收集、交付或传递有关于公务上应秘密之文书等都有处罚规定,但其构成要件、刑度却不完全一致。从法律实务来讲,这种交错复杂的情况会增加法律适用上的困难,也会增加定罪的难度。因此经常可以看到,一个案子拖上三年、五年仍无法定案,从而失去刑法遏止的目的。第三,规定挂一漏万。许惠祐说,近期完成修法之国安法第五条之二,两岸关系条例也增订了九条之三,即所谓的「退将条款」。亦即卸任政务官或退将前往大陆参加我党党政军所举办之庆典或活动,而有妨害国家尊严之行为者,可停止、剥夺其退休俸,或注销其奖章、勳章。但在规定上,对所谓妨害国家尊严之行为,是指向象征大陆地区政权之旗、徽、歌等行礼、唱颂或其他类似之行为。许惠祐表示,他很好奇,若有国人在大陆践踏我们的旗歌、总统肖像,能否按前述规定剥夺、停止其退休给与?他认为,这将会有疑问。因为这并不是类似的行为,但法律的评价应该是相同。第四,重罪轻办或动辄得咎。许惠祐指出,国家情报工作法对于国家情工人员洩漏情报来源有加重处分之规定。但情工法第31条规定,现职退离职情报人员为外国或敌对势力从事情报工作,而收集、洩漏、交付非秘密之资讯者,处一年以上三年以下徒刑。他认为,非祕密之资讯范围非常广泛,对情工人员来讲可能会动辄得咎;另一方面,就情报工作来讲,公开情报与内秘情报其实具有同等价值。但对情工人员这种形同叛变的行为,却只处三年以下徒刑又未免太轻了。许惠祐举例,例如收集某重要政治人物的嗜好、密友、性向等并不算机密,却可能给外国情报机构接触的机会或把柄。此外,许惠祐还指出,今天的国安局就像一只没有牙齿的老虎,因为国安局对间谍案件并没有侦查权。这是由于过去警总的「黑历史」,因此当年在法制化的时候,对于国安局的权限就多所限制与压缩,包括剥夺其侦查权限。许惠祐表示,这导致国安局对于间谍案件无法执行侦查,只能委由警政署或调查局处理。但实践中一再证明,间谍案件与一般刑事案件有很大的不同,因此难免出现格格不入的状况。他认为,面对当前情势,加上国安局法制化已久,应重新考虑是否赋予国安局对于间谍案件的侦查权。许惠祐指出,台湾目前国安相关法律是按过往的情势来建构,但当时两岸交流有限,传媒与网路的穿透力也有限。如今,两岸往来密切,资金流动也难以掌握,网路的力量更是无远弗届,已经是一种全新的环境。而当今的战争更超越了传统战争的范畴,包括网路战、舆论战、货币战争交织在一起,但台湾现行法律并无法充分掌握,自然也难以因应新的态势。许惠祐指出,台湾的国安法制已经到了需要大翻修、大统整的时刻,并不是目前这种修修补补就可以解决的。国安局前局长许惠祐认为,台湾国安法制需要进行大翻修与大统整。记者林则宏/摄影 分享 facebook

雷射烧灼术的治疗策略系以韧性佳、口径小(直径约1mm)、高波长(1470nm)且能量控制相对稳定的雷射光纤置入可触及之病灶,以360环形均匀释放能量于静脉腔内与壁内水分子使其蒸发,进一步使扭曲变形而失去功能的大隐静脉及其分支烧灼闭合,并辅以弹性袜阶段式压迫疗法,将迟滞于浅部静脉的血液赶回深部静脉,改善下肢循环与组织氧和。手术时间约在1~2小时,可以全身或局部麻醉方式进行,术后6小时后即可下床活动。

为预防静脉高压、改善静脉回流,抬腿、弹性袜或锻鍊小腿肌肉是较为简易可行的初阶疗法,在症状较轻微的严重度第3级内还有外用药物如β-Escin凝胶或口服药物Diosmin可做症状缓和治疗,在严重度第2级以上的静脉曲张,硬化剂注射、静脉剥除术或静脉曲张雷射烧灼术是针对病灶更为积极且成效甚佳的介入性疗法。

前国安局长许惠祐:台湾国安法制已到了需大翻修时刻

文豪医师指出根据最新文献统计分3d网址约50~80%的人口患有静脉曲张,好发于女性、肥胖、抽菸或久站久坐者,其症状表现多为疾病严重度第一级或较轻微的「蜘蛛丝」或末梢静脉扩张;约10~30%  患者会进一步恶化形成严重度第2级的「浮脚筋」或第3级下肢水肿;约1~5%的人需要更积极的手术治疗。

记者林悦/台南报导一整天久站或久坐后分3d走势赫然发现一条条类似蚯蚓挛缩般钻于皮下的「浮脚筋」怵目惊心,严重者伴随大小腿痠麻、刺痒又肿痛,郭综合医院心脏外科文豪医师指出,抬腿、弹性袜或锻鍊小腿肌肉是初阶疗法,如果效果不佳还有药物治疗,但严重要手术时,可以考虑治疗效果佳,复发率低的静脉曲张雷射烧灼术。 

大多数患者在术后约10日内极为「有感」,扭曲的静脉消失、大小腿症状改善可回复原本生活机能,如有伤口或色素沉积也能在后续追踪治疗数月内渐渐改善,术后10年内疾病复发率可降低至20%以下,因疗效与传统静脉剥除手术相当,却有更少的出血量,且烧烫伤等副作用随着血管外科医师技术纯熟,而发生率逐年降低,近来世界各国接受此术式的静脉曲张患者逐年增加,各类医疗保险也渐将此纳入给付项目,惟仍须留意部分因病情复杂、共病多且高风险而不适合施行此术之患者,术前专业检查与评估,仍是病人安全与有效医疗不可或缺的重点。

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